首例世界海拔米以上高原性肺动脉高

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4月初的西藏阿里地区仍然冰凉,白天最高温度只有十一、二摄氏度,夜间甚至会降到零下十度。

4月6日,一对神色焦急的藏族夫妇怀里抱着一个8月的婴医院就诊,儿科门诊巴桑医生发现患者呼吸困难,点头样呼吸,声音嘶哑,赶紧将小扎西(化名)收治入院。

值班医生胡海霞立即报告援藏干部、儿科文俊主任(我院青年副主任医师、“西安市五四青年奖章”获得者,年9月26日前往医院开展支援工作),经文俊主任详细检查多方印证,结合胸片后考虑患者可能是高原性肺动脉高压,立即请来超声科援藏干部唐中才医生进行床旁超声诊断,其结果佐证了文俊医生的诊断。适时,患儿病情已经垂危,文俊医生立即采用硝普钠壁光持续泵入扩张肺动脉,以及强心和利尿治疗,但效果有限。文俊医生立即查阅大量文献并积极联系“远在西安”的我院门诊内科行海舰副主任、心血管内科王涛副主任,通过双方进行反复讨论后决定启用西地那非治疗。

什么?这种“成年人用”的“蓝色小药丸”难道可以用来治疗心脏病么?西地那非(Sildenafil)分子式为C22H30N6O4S,又译昔多芬(当然你们更熟悉它的药品名/商品名——万艾可/伟哥),本来是研发作为治疗部分心血管疾病的一种药物,但研究中意外发现这种药还对治疗男性勃起功能障碍效果显著。

那么,它是怎么治疗新生儿的某些心血管疾病呢?

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西地那非治疗新生儿肺动脉高压的药理学分析

鉴于西地那非为少用药物,又因该患儿病情危重文俊医生立即医院韩军院长及院长助理罗花楠。韩军院长得知患儿病情危重后高度重视,及时组织第四批“组团式”援藏医疗队部分专家组成抢救医疗组,韩军院长任组长,文俊医生任副组长,内科专家刘峰、超声科专家唐中才、检验科专家解娟及儿科全体医护人员为医疗组成员。韩院长强调医疗组要及时对患儿制定详细的医疗计划院长专家要发挥好“组团式”医疗援藏的先锋作用,各医务人员也务必积极抢救患者,给予最好的医疗救治,努力做到让阿里高海拔地区高原性心脏病患儿不用离开阿里地区就能得到有效治疗。

4月10日用药前,文俊主任再次组织团队对患儿进行床旁超声心肺功能、血压监测,并进行生化检查,用药后医务人员每天对心肺功能和血压进行监测。采用西地那非治疗的第二日,患者临床症状有所好转,呼吸困难减轻,口唇发青也得到缓解。文俊主任带领副主任德吉措姆、医生达娃卓玛、洛桑群培等进行床旁超声监测,凭借高超的重症超声技术和丰富的临床经验,发现小扎西肺动脉高压从80mmHg降到38mmHg,三尖瓣反流明显减少,下腔静脉随呼吸动度增大,提示着患儿肺高压明显好转,右心功能改善。

小扎西临床缓解和肺部血流动力学改善极大鼓舞了儿科全体医师护士,增强了他们治疗信心。韩军院长得知孩子病情缓解后,看望了小扎西和家属,且再次在儿科召开医疗组会议,韩军院长要求医疗组要及时制定好患者出院前准备方案和出院治疗后治疗方案,一定让小扎西平安出院。

经过12天的治疗,小扎西肺动脉压终于平稳,心肺功能逐渐正常,感染得到控制,生化指标正常,终于可以带药出院回家了,11个日日夜夜的紧张治疗,牵医院各级领导和第四批“组团”援藏医疗队的心,也牵动者儿科全体医护人员和小扎西家人的心。小扎西是首位世界海拔医院治疗有效肺高压的患者,他的成功治疗标医院对高原性肺动脉高压有了新的成功经验,同时也为成人高原性心脏病治疗提供了成功的借鉴经验。

医院儿科全体医务人员纷纷表示,今后会在我院援藏专家的帮扶下,秉持“医院为人民”的服务宗旨,坚持“以患儿为中心”,全心全意的为阿里地区百姓提供优质的医疗服务。

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●图文素材:医院

●排版制作:倪李

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