疫情之下的肺动脉高压自我管理下

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王岚,同济大医院循环科副主任(主持工作),博士,副主任医师,硕士生导师。上海市医学会呼吸病学专科分会第十一届委员会委员,上海医学会呼吸病学分会肺血管病学组副组长。年获得中国协和医科大学医学博士学位,年在美国奥尔巴尼医学院访学,主要研究慢性缺氧性肺动脉高压。从事肺血管疾病患者的诊治和管理,擅长各种类型肺动脉高压、肺栓塞、肺心病、重症右心衰竭诊治。门诊时间:周二上午、周四上午肺循环专家门诊6.疫情期间,肺动脉高压患友要注意什么呢?疫情期间,由于就医不方便,很多肺动脉高压患友只能居家观察。我们需要注意以下几点:1.按时服用药物。肺动脉高压很关键的治疗,就是肺动脉高压的靶向药物,一旦停药或者漏服药物,有可能引起病情加重。2.如果发生了胸口闷、胸痛、双腿发肿或者晕倒的情况,及时联系你的主治医生。这些症状预示疾病控制得不理想,需要积极调整治疗方案来改善病情情况。3.等当地疫情稳定时,积极复查疾病情况。7.肺动脉高压需要吸氧吗?肺动脉高压的患友通常都有缺氧的症状,需要吸氧治疗。那么如何判断是否存在缺氧呢,我们可以根据嘴唇和手指是否有发紫,透气是否困难来初步判断。此外,我们还可以看既往检查中的血气结果。如果氧分压小于80mmHg的时候,往往意味着有缺氧的存在。这时候,吸氧对于心肺功能都有很好的帮助。8.家用吸氧机和家用呼吸机是一回事吗?家用呼吸机与制氧机都是我们家庭比较常用的医疗设备,家用呼吸机与制氧机是两种本质上就不同的医疗器械。家用呼吸机是一种可以代替或改善人的呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能的装置,一般用于肺部功能衰竭或气道阻塞不能正常呼吸的病人。家用呼吸机其实相当于一个空气压缩机,当患者肺部功能衰竭或气道阻塞的时候,家用呼吸机可以将加压后的空气不断地吹向患者的气道,从而保持气道畅通,维持正常呼吸。家用呼吸机主要适用人群:鼾症,阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气、肺功能不全、慢性阻塞性肺疾病、二氧化碳潴留患者等。制氧机的主要适用人群是:慢性支气管炎肺气肿等呼吸系统疾病、高血压冠心病类心脑血管疾病、心肺功能低下、睡眠呼吸暂停综合征等亚健康状态、其他原因引起的急慢性缺氧症状。虽然呼吸机与制氧机是两个不同的产品,但有的使用者却需要同时将两类产品配合使用。如慢阻肺、呼衰、肺心病等患者均如此。9.肺动脉高压需要怎样治疗呢?肺动脉高压治疗首先要明确它的原因,有没有风湿疾病、左心疾病、慢性肺病、肺血管阻塞问题。针对发生肺动脉高压的源头问题,我们需要积极先解决。有风湿治疗风湿疾病,有左心疾病积极控制左心,有慢性肺部就需要调理慢性肺病,如果有肺血管阻塞就需要把肺血管阻塞的部位尝试开通。如果特发性肺动脉高压或者其他继发疾病已经控制好,还有肺动脉高压的时候,就需要专门的肺动脉高压靶向药物,比如内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类型物和鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂。年6月在我国上市了肺动脉高压新的靶向药物——利奥西呱(sGC激动剂),与内皮素受体拮抗剂等前3种药物不同的是,利奥西呱是不依赖于体内NO水平起作用,可以适用于不能进行手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压,也是目前全球第一款拥有双适应症(动脉性肺动脉高压+慢性血栓栓塞性肺动脉高压)的肺动脉高压的靶向药,同期还上市了司来帕格、马昔腾坦等靶向药物,给中国肺动脉高压患者带来了更多的治疗方案选择。目前共有4款肺动脉高压靶向治疗药物进入版国家医保目录,报销比例高达80%。10.如果得了肺动脉高压,能活多久啊?肺动脉高压目前是个慢性疾病,如果控制得稳定,很多患者可以活得很好,我们中心很多患者跨过了10年大关。如果病情控制得不理想的时候,特别是右心衰竭反复发作的时候,还是非常危险的,容易发生反复心衰加重住院,或者病情加重甚至猝死的可能。所以能活多久,主要取决于疾病控制程度。预览时标签不可点


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