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女性患肺动脉高压的比例高于男性，原因何在？为何肺动脉高压女性禁忌怀孕？一旦怀孕可能面临哪些风险？我们特邀上海交医院沈节艳教授为您讲解。
沈节艳教授指出，女性肺动脉高压患病率高于男性。归结原因主要有以下几点：容易引发肺动脉高压的结缔组织病如系统性硬化病、系统性红斑狼疮，本身就多发于女性；在特发性肺动脉高压中，女性患病率也高于男性，女性和男性患病率比值为1.7:1；有些患者在怀孕前无肺动脉高压，但在怀孕过程中因为激素水平的改变，或怀孕以后羊水栓塞等因素，导致在怀孕中或者怀孕后出现肺动脉高压。这种情况可能和激素有一定关系，也可能和怀孕过程有关。
肺动脉高压女性禁忌怀孕。女性在怀孕生育阶段，心血管系统负担会急剧增加。如在怀孕28-32周时，心排量是未怀孕时的1.5倍，即增加50%，心指数增加60%，这时肺血管阻力下降才能容许急剧增加的血流量通过。如果患者患有肺动脉高压，左心到右心到肺动脉的血流量一直比较大，肺血管阻力又不能相应下降，患者的死亡风险就会增加。
对于已经怀孕的肺动脉高压患者，如果怀孕已经接近28-32周，孩子已基本成熟，可尝试保胎，接受靶向药物治疗，但死亡风险依然很大。如果在妊娠早期，如20周内，患者右心功能已经不好，应尽量终止妊娠。
上海交医院沈节艳教授
主任医师,博士生导师；上海交医院心内科行政副主任；上海市医学会心血管病分会委员，兼肺循环学组组长；东方心脏病大会（OCC）肺循环论坛坛主；中国医师学会心血管内科医师分会肺血管组副组长；中国医师学会心血管内科分心肺血管组副组长；中国医师协会心脏重症专家委员会常委；中国医师协会高血压专委会委员；上海肺栓塞和深静脉血防治联盟常委；全国心血管疾病介入诊疗技术（冠脉介入）培训导师；中国冠脉复杂病变PCI先锋训练营培导师；美国国家肺高压协会临床研究专员；罕见病防治基金会专家委员会委员。END
排版：昕亚
编辑：昕亚
审核：许奉彦
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