X线报告书写规范心血管

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1.正常心脏大血管

胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示:两侧肺野透过度正常,未见异常密度影;肺纹理清晰,未见增多、增粗,变形;两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态、位置正常,心胸比率约0.5,各房室未见增大,食道左房压迹未见加深或后移;主动脉结未见向左突出;纵隔居中,膈面光整,肋膈角锐利;两侧胸廓对称,所见骨质未见异常。

意见:心肺影未见异常

2.主动脉粥样硬化

胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示:主动脉扩张、迂曲、延长;主动脉结向左突出,见弧状钙化影;心影大小、形态、位置正常,心胸比率约0.50;两侧肺野透光度正常,未见明确实变影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两侧肺门无增大、增浓;双膈面光整,肋膈角锐利;纵隔居中,无增大;两侧胸廓对称、所见骨质未见异常。

意见:主动脉粥样硬化

3.主动脉瘤

胸部后前位片显示胸主动脉影増宽,心影大小、形态、位置正常,心胸比率约0.50;两侧肺野透光度正常,未见明确实变影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两侧肺门无增大、增浓;双膈面光整,肋膈角锐利.

意见:胸主动脉影増宽,结合病史主动脉瘤可能,建议CTA

4.左心衰

胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示:双上肺纹理增粗,下肺纹理相对变细,肺纹理模糊,下肺野外带可见kerleyB线;双肺门影增大、模糊。双侧胸腔少量积液。心尖向左下延伸。

意见:左心衰

5.右心衰

胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示:上腔静脉影増宽,双肺纹理模糊,双侧胸腔少量积液。心影增大,心尖圆隆。

意见:右心衰

6.房间隔缺损ASD

胸部后前位片显示双肺血管纹理增多、增粗,双侧肺门增大;心影增大呈“二尖瓣型”,心胸比率0.6;主动脉结小,肺动脉段明显凸出,心尖圆隆上翘,右心房影增大。右前斜位片显示心前缘下部右室段膨隆,心膈接触面增大,心前间隙缩小;食管未见受压移位。左侧位片显示心前缘前凸,以肺动脉圆锥部为著;心后间隙无变窄。肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺血增多,心影增大以右房、右室增大为主,符合左向右分流型先心病:房间隔缺损?

7.室间隔缺损VSD-典型

胸部后前位片显示双肺血管纹理增多、增粗,肺门影增大。心影明显增大呈“二尖瓣型”;,心胸比率0.70;肺动脉段凸出,左室弓延长,心尖圆隆,心膈接触面增宽。右前斜位片显示心前缘突起,心前间隙明显缩小,食管未见受压移位。左侧位片显示心右缘下段明显向后膨隆,心后间隙变窄。肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺血增多,心影增大以右室、左室增大为主,符合左向右分流型先心病:室间隔缺损?

8.室间隔缺损VSD-轻型

胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示:双肺血管纹理稍增多、增粗,心胸比率约0.50,心影大小、形态、位置正常,肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺血稍增多,心影不大,符合缺损小的室间隔缺损改变

9.动脉导管未闭PDA

胸部后前位片显示双肺血管纹理增多、增粗,肺门影增大;心影增大,心胸比率0.59;主动脉结增宽,肺动脉段凸出,可见“漏斗征”,心尖部向左下延伸;心右缘可见“双房影”。右前斜位片显示心后缘左房段后移,食管中段受压,心后间隙缩小。侧位片显示心前缘与胸骨接触面延长,心前间隙缩小。肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺血稍增多,心影增大以左房、左室增大为主,符合左向右分流型先心病:动脉导管未闭?

10.肺动脉狭窄PS

胸部后前位片显示双肺血变细、变稀,双肺纹理不对称;心影增大,心胸比率0.60,肺动脉段可见“靠背椅征”,心尖部圆隆上翘,主动脉形态大小正常。右前斜位片显示食道左房段未受压。侧位片显示心前间隙变窄,心后间隙无变窄。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺血减少,心影增大以右室增大为主:肺动脉狭窄?

11.法洛四联症F4

胸部后前位片显示双肺血变细、变稀,双侧肺门影缩小,右肺门周围见粗乱的网状血管影;心影明显增大呈“靴形心”,心胸比率0.70;主动脉结增宽,心腰凹陷,心尖圆隆上翘。侧位片及右前斜位片显示心前间隙缩小,肺动脉段缩小。肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺血减少,心影增大以右室增大为主,符合右向左分流型先心病:法洛四联症?

12.高心病

胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示:双肺透过度正常,肺纹理略增粗,肺内未见实质病变。纵隔居中,心影增大呈“主动脉型”,心胸比率0.55,主动脉结增宽,心腰凹陷,心尖向左下移位,心后间隙变窄。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:心影增大呈主动脉型,以左室增大为主:符合高血压心脏病

13.高冠心病

胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示:双肺野未见主质性病变,心影增大呈主动脉心型,心胸比率0.55,主动脉结突出并见壳状钙化,肺动脉段不凸,心尖左下移位,心后间隙变窄,双膈影正常。

意见:符合高冠心病改变

14.风心病-二尖瓣狭窄

胸部后前位片显示双肺纹理增粗、模糊且以上肺明显,上肺静脉影增宽;心影增大呈“二尖瓣”型,心胸比率0.60,肺动脉段隆突,左心缘见病理性第三弓,心尖部圆隆上翘;心右缘可见“双边影”。右前斜位片显示食道左房段受压后移。左侧位片显示心前间隙变窄,左主支气管受压上抬。膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺淤血,心影增大呈“二尖瓣”型,以左房右室增大为主:符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄

15.风心病-二尖瓣狭窄并关闭不全

胸部后前位片显示双肺纹理增粗、紊乱、模糊且以上肺明显,上肺静脉影增宽;两肺门影增浓、增大、模糊;心影增大呈“主动脉-二尖瓣心型”,心胸比率0.60;肺动脉段隆突,左心缘见病理性第三弓,心尖部圆隆左下移位,心影与膈影接触面延长;右心缘见“双房双边影”。右前斜位片显示食道左房段受压后移。左侧位片显示心前间隙及心后间隙变窄,左主支气管受压上抬。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺瘀血,肺循环高压,心影增大呈“主动脉-二尖瓣心型”:符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全

16.风心病-联合瓣膜病

胸部后前位片显示双肺纹理增粗、紊乱、模糊,右肋膈角处见KerleyB线,上肺静脉影增宽,肺门影稍大;心影重度增大,心胸比率0.72;心尖圆钝并向左下延长。气管分叉角开大,心右缘见“双房双边影”。右前斜位片显示食道左房段明显受压后移与胸椎重叠。侧位片显示心脏前后径扩大,心前间隙消失,心后缘上段饱满,左主支气管受压上抬。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺淤血、肺水肿、心影增大:符合风湿性心脏病联合瓣膜病

17.肺心脏病

胸部后前位平片显示:两肺纹理增多、增粗,紊乱,模糊,上肺纹理比下肺纹理增多、增粗;两肺野透亮度增高,见网状及小点状密度增高影,以两下肺明显;两侧肺门影增大、增浓,右下肺动脉干增粗(直径为/mm),远端变细(肺门截断);两膈肌低平,位于第11后肋骨以下,肋膈角增大;心影呈二尖瓣型,右心室轻度增大,左心尖部稍圆隆、上翘,肺动脉段隆突,心胸比率约0.52;纵隔居中;胸廓近似桶状,肋骨呈水平走向。

意见:慢性支气管炎并肺气肿,肺动脉高压、肺源性心脏病

18.心肌病-扩张型

胸部后前位片显示双肺纹理增粗、模糊,上肺静脉影增宽;心影中/重度增大呈“主动脉型-普大型”,心胸比率0.75;心影向两侧扩大,心尖向左下延长,心膈面增宽。右前斜位片显示食管受压向后移位。左侧位片显示右心增大,心前间隙消失。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:肺瘀血,心影增大呈“主动脉型-普大型”以左、右室增大为主:符合扩张型心肌病

19.心肌病-肥厚型

胸部后前位片显示双肺血管纹理正常,肺内未见异常密度灶;心影中度增大呈“主动脉型”,心胸比率0.56;主动脉结增宽,心腰凹陷,左室段圆隆向左下方增大,心影余各弓形态未见明显异常。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:心影增大呈“主动脉型”以左室大为主:符合肥厚型心肌病

20.心包积液

胸部后前位显示两肺纹理正常;心影明显增大呈烧瓶形,心胸比率0.92;心影各弓形态消失,上腔静脉扩张。左侧位片显示心影普遍向前、向后扩大,左主支气管和食管受压向后移位。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:心影增大呈烧瓶形,心影各弓形态消失:心包积液

21.缩窄性心包炎

胸部后前位片显示双肺纹理增粗、模糊,上肺静脉影增宽;心影呈中度增大,心脏正常弧度消失,左、右心缘平直,左心缘隐约可见不规则条带状钙化影。左侧位片显示右心室前部和膈面见不规则条带状、斑片状及结节状钙化影。余肺内未见异常密度灶。两侧膈面光整,肋膈角锐利。

意见:缩窄性心包炎

22.心包囊肿

胸部前后位平片显示右心膈角区见一与纵隔相连之半圆形肿块影,密度均匀,轮廓光整边缘光滑,未见分叶及钙化征象;侧位片位于心影后下方。双肺未见主质病变,双肺门影不大。心影大小及位置在正常范围。双侧膈面光滑,双肋膈角锐利。

意见:右心膈角区病变:右心包囊肿?

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