健康丨把握小儿室间隔缺损最佳手术时机

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室间隔缺损根据其解剖位置可分为5种类型:膜周部、漏斗部、肌部、房室通道型、混合型,其中以膜周部室缺最为多见。

室间隔缺损的手术时机主要根据以下三个方面:

1.缺损部位:如肺动脉或双动脉下缺损,一般无自愈可能,且容易引起主动脉瓣脱垂和反流,影响心功能,宜早期手术。

2.临床表现:由于室间隔缺损肺循环血流量增加,患儿会出现生长发育迟缓,反复呼吸道感染,充血性心力衰竭,喂养困难等症状,甚至并发细菌性心内膜炎,药物不能控制时宜早期手术。如果患儿生长发育良好,体重正常增长,无经常呼吸道感染,且缺损有自愈趋势者,每3-6月随访一次。不急于行手术治疗。

3.患儿如果室间隔缺损大,无自愈倾向者,根据心功能状况及就诊单位的医疗团队的总体水平,可早至2-3月时手术。

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