.5.26上午8:47分，医院接到电话，通知有儿童昏迷，遂紧急出车，院前医师到场后评估生命体征，于9:18与院内联系：该患者女18岁，血压及氧饱和度低，需要紧急抢救。医护马上准备好抢救床，等待在急诊门口，准备好插管物品及液体，通知科主任、抢救小组及总值班。
入院后得知患者近期因运动后损伤半月板，未手术，予石膏固定，活动少，发病前一天予石膏板拆除。查体：昏迷，双瞳散大，约4mm，对称，对光反射欠灵敏，心肺听诊无殊，腹软，未触及包块，腹部、四肢肌力查体不能配合。心电图提示，窦性心动过速，ST-T改变。肌钙蛋白：阴性（0.06ng/ml），肌红蛋白：.80ng/ml，肌酸激酶同工酶：2.5ng/ml，D-二聚体：16.18mg/ml，BNP：阴性（29.2ng/ml）。急诊B超：右心增大，肺动脉高压，右下肢深静脉血栓形成。
根据病史及临床特点，基本可诊断肺栓塞，因患者年轻，基础情况尚可，排除禁忌症后，医院三大主任建议溶栓，并对家属进行积极谈话，溶栓前温附二李进医师到场后询问病史，查看报告，同意肺栓塞诊断，医师治疗方案——先予替奈普酶溶栓，再进一步治疗。并且溶栓后患者血压较前上升，持续肝素维持，生命体征趋于稳定，说明该患者治疗有效，侧面证实了诊断的正确。家医院进一步治疗，李进医师再三和家属谈话，并针对该患者下肢仍有血栓存在情况进行说明，患者转运风险很大，医院ICU住院治疗，给大家提供了明确的方向。该患者目前已转心内科普通病房，各项指标趋于平稳。
患者溶栓后血压较前上升，生命体征尚稳定，当日转至ICU病房进一步治疗，予咪唑安定镇静，呼吸机、去甲肾上腺素、肝素维持，入院后完善检查，予各项对症支持治疗。入院后出现低热，考虑溶栓后反应，未见感染灶，予对症治疗后好转。复查肌钙蛋白、肾功能指标异常升高，考虑肺栓塞引起心肌损伤、肾脏损耗考虑，后逐渐下降。心电图：恢复正常。肺动脉CTA：右侧肺动脉干、双侧肺动脉分支部分栓塞考虑。两肺下叶炎症并发节段性膨胀不良，双侧少量胸腔积液。下肢血管B超：左下肢深静脉血栓形成伴部分管腔再通。
该患者使用的溶栓药物为新一代溶栓药物——替奈普酶，该药物规格为16mg*1支，使用方法为16mgiv，不需要后续维持，并且不用根据体重计算剂量，对抢救患者来说方便实用，也大大减轻了医护的工作量。抗凝使用肝素钠，首剂单位静推，后续予0.9%NS50ml+肝素钠单位静脉微泵维持，并定期复查凝血功能。
近年来诊断肺栓塞的病例逐年上升，在以往案例中使用的溶栓药物为阿替普酶，整体成功率不高，主要和诊断难，病程长，家属同意溶栓犹豫不决（青田县属于华侨之乡，家属大多数在国外，需要家属同意有苦难）有很大关系。仅仅5月一个月医院就确诊两名肺栓塞患者，两者均使用替奈普酶进行溶栓治疗，两例均成功溶栓，这给了很好的正向影响，医院对替奈普酶这个药物有了很好的了解，使用便捷，成功率高。结合新项目开展，CTA及介入逐渐强大，让医生对肺栓塞不是听天由命了。替奈普酶作为新一代溶栓药物，在疗效方面确实比上一代药物显著。
扎实医学基础，或多参加医学会议，加强认识；可制定相关抢救流程，并适时进行演练，加强操作能力；确诊后排除禁忌症，及早使用溶栓药物，加强生命体征的支持；对每个特殊案例进行收集，汇总，对疾病进行总结，必要时进行分享；医院的沟通，多交流，必要时为患者转院提供更优质快速的服务。肺栓塞等血栓相关性疾病不再是救治的短板，为了更多患者在第一时间得到便捷高效的救治。
青田县全县总面积平方千米，约有人口51万人（约有华侨人口15万人），是中国著名的华侨之乡，故青田县成年人严重外流，据统计14岁以下儿童及60岁以上老年人约占总人口35%。青田地处浙江中南部，位于温州的西部（距离约50千米）、丽水的东南部（距离约70千米），东接永嘉、瓯海，南濒瑞安、文成，西连景宁、丽水，北靠缙云县，是温州的后花园，也是丽水对外开放的窗口。国道、金温铁路、在建金温高速和瓯江航道贯穿全境，到温州机场仅需1小时，交通便利，有海陆空立体优势。
目前医院与温州医院医院进行结对帮扶工作，或医师长期驻扎院内，或定期开展专家门诊，对各方面进行全系统帮助。温附二、温附一、医院、医院进行远程协助，开放
