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手术日手术室里的惊心动魄
按在我写这短文的时候，又一例肺动脉高压产妇产后去世……今天，吴梦到新生儿室透着窗户看到了她的儿子。
她近期可以出院，不日就可以抱着她的儿子开心回家，享受和家人的团聚。
完成世界首例肺动脉高压产妇肺移植，作为吴梦的主刀医生我却一点也没有开心的感觉。这一例手术对我及我的团队、医院、甚至整个无锡、江苏卫生界而言都是沉重、揪心。
尤其最近看到吴梦本人6月19日网上的视频，起到非常大的网络宣传作用，7月19日医师报的一篇文章《肺动脉高压妊娠、以爱之名「绑架」》，勾起了我想写这篇文章以警示更多的肺动脉高压患者，不要让悲剧发生！
其实，我认识吴梦很久了，就如同她的书中第一章所写的，当初她胸闷来找我，是我根据胸片第一个诊断她是肺动脉高压，之后我又医院，请熊长明教授做了心导管检查，确诊吴梦「先天性心脏病、房间隔缺损伴肺动脉高压Esenmenger综合症」，己失去手术机会。最终开始了正规的内科治疗。
过后我们很少有联系，她写书成为网络红人，也给我捎过书，拿到书我仅翻了下开头几页，她提到了我对她病的诊断，但以后我也没兴趣看下去，也没发微博推荐，也一直没再见面，直到这次她再次怀孕生子。
先天性心脏病、房间隔缺损或者室间隔缺损伴肺动脉高压导致双向分流Esenmenger综合症。这类病人中位生存期50岁左右，此疾病肺动脉高压内科靶向药物无效，如果心衰三级以上，唯一有效的办法就是做心肺联合移植或者心脏畸形的修补同期双肺移植。
年我院和山东滨州医学院合作完成了全国第一例室缺修补同期肺移植长期存活（论文在国内中华器官移植杂志刊登），近年来此类疾病在无锡肺移植中心完成了5例，4例长期存活了。其中年有一例受者进行微创的介入房缺封堵同期双肺移植（论文在美国移植杂志刊登）。在全球此类疾病的「修心换肺」数量也不多。
而在国外一般女性得了肺动脉高压是绝对禁止妊娠的，在这点上国外的病人绝对听医生的话，因为任何人都应该相信医学，相信科学的结论，Nozuo,Nodie（你不作死，就不会死），这也是吴梦这例产妇肺移植世界上绝无仅有的原因。
医学是科学，疾病的转归不以人的意志而转移的，42岁的吴梦怀孕初期不听医生苦口婆心、反复多次的劝阻坚决要求生孩子，而且在网上高调宣布怀孕生子，差点走上了一条不归路。
在我国孕产妇围手术期的死亡有严格的考核制度，因此吴梦怀孕生子的生死也牵涉到整个江苏省、无锡市的卫生界。医生在劝说无效的情况下千方百计地商量如何保母子的平安，期间省市相关专家的会诊讨论到了不遗余力的程度。
在妊娠5个月左右吴梦心衰病情加重，医院和医生均无法拒绝收治，无奈之下收住医院维护观察，在第七周肺动脉高压mmHg，心衰加重病危，我院妇产科在VA-ECMO的维持下成功剖腹产一早产男婴g，产后继续ECMO维持，但过后仍然无法脱ECMO，而且持续的右心衰氧合差生命濒危。
为了拯救母子，为了不让孩子一出生就不至于没有母亲，医生的职业道德所驱使，我带领肺移植团队本着尽最大可能挽救她的想法决定冒险给她产后做修心换肺的手术。
医院组织了肺移植科、麻醉科、心脏外科、重症医学科等各相关部门进行了充分的讨论准备，经医院器官移植伦理委员会讨论同意实施这一手术。
6月27日产后ECMO维持11天，吴梦幸运等到匹配的肺源，我们无锡肺移植团队顶着巨大的精神压力在体外循环支持下打开心房进行了房间隔缺损修补，同期进行了双肺移植。
吴梦术后在强大的无锡肺移植团队的努力下，恢复顺利，五天撤除ECMO，她左右心功能恢复良好，但术后一周因前期治疗时间长体质弱、咳嗽乏力我们进行了气管切开呼吸机辅助，术后二周脱了呼吸机回到病房，目前一月已基本康复可以出院。
吴梦早产医院新生儿科救治，在早产儿室医护人员精心抚育下目前已达多g，由静脉营养恢复到人工喂养，孩子也在逐渐长大，期间儿科医护人员的艰辛可想而知。
至此，这例沉重揪心的世界首例产妇肺移植母子平安！
从吴梦的角度出发，她是所谓「以爱的名义」要生孩子，但实际上确实是医院、绑架了医生。
从医院来说，医院是救死扶伤的场所，医生一心赴救是天职，但此病例全世界绝无仅有，因为国外的医患关系，医生是上帝，病人对医生是绝对的信任，医生讲的话对病人来说就是权威就是一切，他们会非常尊重医生的建议，绝对服从终止妊娠，医院医生均可以拒绝为她服务，所以在国外绝对不可能有这类的病例出现。
此类疾病在中国妊娠后常常母子双亡，去年在江苏某地肺动脉高压孕妇产后我们团队用ECMO抢救，产后ECMO维持了42天放弃。这次吴梦如果不是在无锡，如果没有世界顶级的肺移植团队，医院全院相关各科的支撑，后果可想而知。
「NoZuo，Nodie」不做死，不会死。无知无畏是可怕的，有知无畏更可怕。
今天吴梦当着大家和她姐姐的面说了真心话，她不去上海北京，就是认定只有我们团队能救她的命，最终也只有肺移植能救她，只有我能够救她。我从一开始为她诊断肺动脉高压，到最终主刀肺移植，和她也是有缘了。
我对她说，这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例，今后永远不再有，我希望你配合我讲一下你的故事，警示大家。她同意了。她终于清醒了！我也谢谢她。
在我写这短文的时候又一例肺动脉高压产妇产后去世……
吴梦即将出院。
网友评论——考虑过g的早产儿的痛苦吗？！自私到一种极致了真是。强行繁殖到底是为了什么！？
——minnie这种情况下怀孕也是对孩子的不负责任其本质还是自私那自己的命来赌自我感动自我高潮还是要感慨一句医者仁心。
——信女愿一生吃素也是呵呵了，不以为耻反以为荣。道德绑架玩的真溜，让别人辛苦等待的肺源优先给你！心疼医疗团队和其他病人！
——红鞋子看了下她的视频，感觉这个女人真的很可恶！这个以爱之名太自私了，这样有多少肺动脉高压的人去尝试怀孕然后毙命！关键还二胎！[怒][怒][怒]
——幸福__感同身受，昨日为一先天性心脏病的孕妇在全院会诊，真是骑虎难下。希望新闻不要再推崇这种母爱了！
——药医不死病病病昨天在微博上看到一条新闻：67岁失独老人借助试管怀双胎，医院“拒收”。“以爱之名”医院和医生，冒着丢失自己生命、浪费家庭经济、威胁孩子健康和正常成长这些风险，只为自己成为一名母亲。自己活得不愉快、不健康，还要带来更多的隐患，这种人不光是身体不健康，心理也是自私扭曲的
——Miss_Moore莫名涌起一丝担心，担心有媒体会把这件事当做医学奇迹来宣传，然后包括患者在内的一些吃瓜群众就以为能转危为安都是理所当然，进而对医学产生过高的期待，一旦希望落空，首当其冲的不仅是患者背后的家庭，还有本就紧张的医患关系，等医生不敢再为患者冒险了，就会有更多的肺动脉高压患者得不到救治……希望这只是我深夜思路太跳脱，而不是接下来要眼见的事实。
——张润怎么会有这样的病人呢？明知不可为而为之！妈妈九死一生，给医护人员一个巨大的考验。孩子早产，以后的健康会一点也不受影响吗？这究竟是爱孩子还是害孩子？如果一定要说是爱，也是极端自私的爱。这是一种网络暴力，软暴力比硬暴力更要命。一个可怕的病人。
——海勇山东卫生报刊社很实在，没有人一定有义务捐器官给这种人，没有规矩，不成方圆，这种自私的行为和思维，为医疗界埋下了很大的隐患，医疗最多的是常规，哪有那么多创新，创新都是有很多代价的，其实应该对每个逝者都存在感恩，希望每个医者都能像这篇文章那么中肯，将来除了几大移植中心，这种病人如果死亡，可能想闹就闹
——hh见过太多的不听话患者，结局美好的寥寥。包括坚持保胎的那些妈妈，你们不知道这些被“保”下来的孩子日后会有多少不美好等着他们。优生优育，慎重选择你的人生和你娃的人生！
——费列罗又比如再障等血液病、晚期癌症或基因检测胎儿高风险染色体异常的孕妇们，绝对终止妊娠的这群人，对医疗团队或者以后家人、周遭环境造成的困扰，与其说以“爱”之名，不如说自私蠢坏
——luluchen??关于陈静瑜——中国肺移植第一人。
主任医师，博士生导师，南京医科医院副院长兼胸外科主任、无锡市肺移植中心主任，医院肺移植中心副主任。
年，全中国共有例肺移植，陈静瑜团队完成了例，成为了全球第二大肺移植中心。第一是陈静瑜曾进修过医院，年完成了例。
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冷静
专业
关键时刻派用场