你知道肺高血压吗

当今生活中,人们对三大代谢综合征之一的“高血压”并不陌生,但你知道什么是“肺高血压”吗?

什么是“肺高血压”

“肺高血压”即肺动脉高血压(pulmonaryhypertension,PH),是指成人在海平面的静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或者运动时>4kPa(30mmHg)者。是很多心肺疾病患者可能出现的伴随现象。依据病理表现、血流动力学特征以及临床诊治策略将其分为五大类:①动脉性肺动脉高压;②左心疾病所致肺动脉高压;③缺氧和/或肺部疾病引起的肺动脉高压;④慢性血栓栓塞性肺动脉高压;⑤多种机制和/或不明机制引起的肺动脉高压。

病因

成人肺动脉高压的最常见病因是慢性肺部疾病,特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD),另外间质性肺病、囊状纤维变性、睡眠性呼吸暂停低通气综合征以及职业性和其他接触所致的肺部疾病等后期也可出现肺动脉高压。慢性缺氧时,常发生继发性肺动脉高压,此外,肺动脉高压还可见于慢性或复发性肺栓塞病人。

临床表现

轻度肺动脉高压时,最先出现的症状常为疲乏困倦和胸部的隐约不适。但是这些症状多不引起病人注意。肺动脉高压加重时,临床表现包括紫绀、劳力性呼吸困难、咯血、非典型胸痛或心绞痛、晕厥、心衰、心律失常、反常栓子所致脑血管意外、痛风等。

辅助检查

以现有医疗技术,可以对肺动脉高压病人作出相当可靠的诊断和病情评估。最常用的检查包括超声心动图,用于估测肺动脉压力,排除其他病因,如先心病、瓣膜病等,还可评价右心功能、判断预后。而右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准,可准确获得肺循环及右心系统的血流动力学特征。同时肺动脉高压患者心电图、胸片等检查上也会相应表现异常,如心电图可能出现电轴右偏、右室肥厚和继发性T波改变。不过心电图改变与肺动脉高压的程度常不平行。胸片可见中央肺动脉扩张、外周肺血管丢失形成“残根征”,右房、右室扩大,心胸比增大。若考虑存在肺血栓栓塞可进一步行肺通气/灌注扫描以判断有无肺栓塞。

需要注意

一.对于高危人群,特别是患有以下基础疾病者,如先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染、家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者,应注意监测,积极控制、治疗原发病,及时发现肺动脉高压。

二.肺动脉高压患者,应改善预后,积极治疗,避免怀孕、感冒、重体力活动等加重肺动脉高压病情的因素。

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