今天我们学习重疾定义规范中的第二十一种重疾：严重原发性肺动脉高压。
要讲这个疾病我们必须先了解什么是肺动脉，其实我们之前在讲心脏瓣膜手术时，曾经瞬间提到过这个名词。但我估计大家早就不记得了，我们来复习一下吧。
心脏分为左右两个互相独立的空间，左边叫左心，右边叫右心。左心负责把含氧的血液，通过一条名叫主动脉的血管输送到全身，把氧供给给全身。右心负责把含二氧化碳的血液，通过另一条动脉输送到肺里，卸下二氧化碳重新装载上氧气。而这条从右心出发把血液输送到肺里去的动脉就叫肺动脉，如果肺动脉压力增高就叫肺动脉高压。
肺动脉高压会引起很多问题，这些我们后面会讲。我们先来讲讲这个肺动脉压力是怎么才会增高的。
主要有两种情况，第一种情况叫做继发性肺动脉高压，就是肺动脉压力增高是由某种疾病引起的。比如，慢性阻塞性肺病、肺水肿、尘肺、肺血栓等疾病都可能引起肺动脉高压。
第二种情况叫原发性肺动脉高压，意思就是患者身上找不到任何可能导致肺动脉高压的病因，但是患者的肺动脉压力就是升高了。在此要普及一下医学上但凡搞不清楚原因的疾病，往往就叫原发性什么什么病。比如，原发性高血压就是不知道什么原因血压高了，对应的继发性高血压就是由某个明确的疾病导致的高血压。比如，肾病就可能导致高血压，那就叫肾继发性高血压。同样的，原发性肺动脉高压就是找不到原因的肺动脉高压，所以肺动脉高压从病因上就分为继发性肺动脉高压和原发性肺动脉高压两种。
严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
讲到这里我们就可以引出这个疾病的第一个要点，重疾险中只赔不明原因的肺动脉高压，也就是说只赔原发性肺动脉高压。而明确由某种疾病引发的继发性肺动脉高压是不在赔付范围之内的。
肺动脉高压到底对身体有什么伤害？刚才说了肺动脉是连接右心和肺的，富含二氧化碳的血液从右心流出，通过肺动脉在流向肺，现在肺动脉压力升高了，对于右心来说那就是前方高能，因此右心必须加强收缩才能把血液向前推进，进入到肺动脉。
长期的用力收缩就会让右心的心肌越来越肥厚，这个道理很容易理解，如果你每天都用右手举哑铃，右胳膊就会很快粗壮起来对吗？当肺动脉压力持续很高时终有一天右心会累到，这就叫右心衰竭。
右心一衰竭就没有办法及时的把含二氧化碳的血液输送到肺里去从新装上氧气，也没有办法给全身器官和组织提供足够的氧气，于是病人的体力活动能力就会下降，这种体力活动能力的下降是因为心脏功能衰竭引起的。
对于心脏功能，我们有一个客观的标准衡量，这个标准是由美国纽约心脏病学会在年提出的，它将心功能分为四级:
一级最好，就是日常活动不受限制一般体力活动完全没影响，说白了就是正常人。
二级要差一些，指体力活动轻度受限。
三级更差一些，指体力活动明显受限，但是在休息的时候还看不出有什么问题。
四级是最差的，不动也喘，也心悸也感觉疲劳甚至还有心绞痛。
这里我们引出这个疾病的第二个要点，就是新功能必须糟糕到四级标准才能赔付。再强调一下这个心功能标准是特指美国纽约心脏病学会年制定心功能分级标准。
下面有三个问题需要解决：
第一，正常人的肺动脉压力应该是多少？
第二，达到多少才算肺动脉高压？
第三，达到多少才符合重疾赔付标准？
回答这三个问题我们首先需要掌握两个常识，第一，肺动脉压在人体安静的时候就会低一点，在人体活动的时候就会高一点，这就跟平时我们在手臂上测外周血压是一样的。所以在讲肺动脉压的标准时一定要说清楚，我们指的是静息状态下的肺动脉压，还是指的是活动状态下的肺动脉压。
第二，肺动脉压在心脏收缩时就会高一点，叫收缩压，在心脏舒张时，叫舒张压，这与平时测血压也是一样的。在衡量肺动脉压时我们既不用收缩压也不用舒张压，而用肺动脉平均压，平均压的数值介于收缩压和舒张压之间，具体的计算方法比较复杂这里就不再说明了。
现在我们就可以回答上面三个问题了。第一，人体在静息状态下正常的肺动脉平均压是12mmHg（毫米汞柱）——16mmHg（毫米汞柱）。第二，人体在静息状态下肺动脉平均压超过25mmHg（毫米汞柱）时临床上就可以诊断为肺动脉高压。第三，人体在静息状态下平均肺动脉压高于30mmHg（毫米汞柱）时，就符合重疾险赔付条件。
上述的最后一条，也是本项重疾定义的第三个要点，顺便普及一下什么叫毫米汞柱，毫米写法就是mmHg其中的H是大写的，就是表达血压的一个单位，1mmHg的意思是这点血压可以把测量血压的水银柱推高1mm（毫米）。
当我们说这个人的血压是mmHg/70mmHg时，意思就是当这个人的心脏收缩时，他主动脉里面的压力可以把水银柱推高到mm（毫米）那么高，而当他的心脏舒张时他主动脉里面的压力可以把水银柱推高到70mm（毫米）那么高，所以传统的血压计都是用水印来做的。
这样看来肺动脉的压力是明显低于主动脉的压力的，刚才说的数值大家肯定要忘记了吧，肺动脉压正常是12mmHg——16mmHg，超过25mmHg就可以诊断为肺动脉高压，而超过30mmHg时就能得到重疾险赔付。
最后我们来复习一下今天的内容，第一，本项重疾定义中只赔付原发性肺动脉高压，而不赔付继发性肺动脉高压。第二，心功能要达到四级也就是不活动也气喘、心悸、疲劳甚至心绞痛，那是最差的一级心功能它是以美国纽约心脏病学会制定的心功能分级标准为依据的。第三，客户在静息状态下平均肺动脉压力要高于30mmHg才符合赔付标准。
无极水赞赏
