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肺门异常包括肺门大小异常、密度异常和位置异常。有时候肺内病变或纵隔内病变重叠在正位胸片上也可形成类似肺门异常的表现。肺门异常往往和肺门血管、肺门淋巴结及肺门处的支气管病变等有关。
胸部X线平片在对肺门异常的判断上，尤其是对肺门大小异常的判断上有一定的限度，原因是肺门大小的变异度较大，正常和异常之间有较多的重叠。因此必要时须进一步检查。
肺门大小异常
包括肺门增大和肺门缩小。前者又可分为双侧肺门增大和单侧肺门增大。双侧肺门增大多见于肺动脉高压、结节病、淋巴瘤等。一侧肺门增大常见于肺门淋巴结增大(如肺结核累及肺门淋巴结或肺癌肺门淋巴结转移)、肺门肿块(如中央型肺癌)等。肺门缩小较少见，主要是肺门血管细小，常见于先天性疾病。
上图所示为结节病导致的双肺门增大。
上图所示为左肺门增大，后经手术病理证实为中央型肺癌。
肺门密度的改变
往往同肺门增大同时存在，上述病变导致肺门增大的同时有肺门密度的增高。
肺门位置的改变
常由于肺内病变导致肺体积缩小，肺门受牵拉的结果。如肺不张或肺内纤维收缩。
肺部的线状、索条状、网状阴影常是肺间质病变的反映。
上图所示为双肺间质纤维化，形成双方广泛的线状、索条状、网状影，双下肺更明显。
肺间质是指支气管和血管及其周围、肺泡间隔和脏层胸膜下的结缔组织，是肺的支架体系。水肿、炎症、肿瘤等各种病理组织均可见出现或发生在肺间质。
通常线状影较细，索条影较粗，线状影和索条影纵横交错形成网状影或蜂窝状影。线状影和索条影如果和X线投影方向平行，则投影为点状影。
作者：医院陈雷
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