科技名词睡眠呼吸暂停综合征

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睡眠呼吸暂停综合征是指人体由于上呼吸道解剖结构和生理机制异常,导致夜间睡眠中呼吸暂停时间过长,引起机体一系列调节紊乱症候群。其定义是人体在晚上7小时睡眠中,每次口鼻腔气流暂停大于10秒,反复发作30次以上,血氧饱和度下降超过4%者。临床表现为睡眠打鼾、晨起头痛、疲乏无力、白天嗜睡、智力减退,以及性格急躁、男性阳痿、遗尿,严重的病人还有抽搐、惊惧喊叫和夜游等症。但是,由于这一疾病起病隐袭,症状不典型,病程较长,相当多的病人脑袋一挨枕头就呼呼大睡,常常被病人和家属忽视,周围的人也误认为这是能吃能睡身体好,而不是一种病态。此症以男性多见,任何年龄都可发病。

睡眠呼吸暂停综合征可分为三型:

一是阻塞型。最为多见,占40%~90%。由于上气道阻塞所致。多见于肥胖症、扁桃体肥大、扁桃体淋巴瘤、肢端肥大症、甲状腺肿等疾病。

二是中枢型。占比不到15%。大多与中枢性疾病有关,如脑炎、脑干肿瘤、原发性肺泡通气不足综合征、延髓型脊髓灰质炎等疾病。

三是混合型。占比为10%~50%。兼有上述两者的障碍。

睡眠呼吸暂停综合征患者最主要表现是睡眠质量差,呼吸暂停时可发生高碳酸血症和低氧血症,严重时可引起各种心律紊乱。由于肺血管收缩,肺循环阻力增高,可引起肺动脉高压和肺心病。

治疗上,首先应通过饮食控制、药物或手术减轻体重。睡眠时尽量取侧位并抬高床头。日常生活中要戒烟酒,慎用镇静促眠药物,避免过度劳累。因疗效不肯定,目前尚无有效的治疗药物。可用药纠正引起睡眠呼吸暂停综合征或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。阻塞型患者的首选治疗方法为无创气道正压通气治疗,也就是用无创呼吸机治疗,包括普通及智能型持续气道正压(CPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气,以CPAP最为常用。如果减轻体重、抬高床头、侧卧等方法仍不能减轻睡眠呼吸暂停,就应该尽早进行睡眠呼吸监测,请专业人员帮助选择合适的呼吸机佩戴。

口腔矫治器治疗适用于单纯鼾症及轻中度的阻塞型患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用,也可作为CPAP治疗的补充治疗。

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