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.妊娠期合并的常见心血管疾病有哪些？
1.风心病：在妊娠合并的各种心脏病中发病率居首位。2.先心病：发病率仅次于风心病。3.妊娠高血压综合征：常发生在妊娠24周后，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、严重可表现为抽搐甚至死亡。4.围产期心肌病：发生于妊娠末期至分娩5个月内的扩张型心肌病。5.心肌炎：可是急性或亚急性的，可发生在妊娠任何阶段。
.心脏病人什么情况下不宜妊娠？
有心脏病史且1.心功能Ⅲ～Ⅳ级者；2.心脏病合并快速房颤、房扑或其他快速心律失常或重度房室传导阻滞且难以控制者；3.心脏明显扩大者；4.曾有脑梗塞病史者；5.重度主动脉瓣狭窄者；6.重度肺动脉高压者；7.近期有风湿活动者；8.合并感染性心内膜炎者；9.紫绀性心脏病
.何谓围产期心肌病？其发生与哪些因素有关？
是指原无心脏病者，发生于妊娠末期至分娩5个月内的扩张型心肌病。其病理改变及临床表现与扩张型心肌病相同。本病的病因及发病机理至今不明。但可能与下列因素有关：病毒或细菌感染、营养不良、婴儿产生抗心肌抗体、妊高征、冠状小血管痉挛、内分泌紊乱、电解质紊乱、产时体力消耗过度和遗传等。
.妊娠合并心源性哮喘，为什么禁用吗啡和杜冷丁？
吗啡和杜冷丁是治疗心源性哮喘有效和常用的药物。但在妊娠时，吗啡和杜冷丁易通过胎盘进入胎儿血循环，加之胎儿呼吸中枢对二者极敏感，故易造成胎儿呼吸抑制和胎儿宫内窘迫，因此，妊娠合并心源性哮喘时禁用吗啡和杜冷丁。
.妊娠合并心血管疾病时应慎用或禁用哪些心血管药物？
1.噻嗪类利尿剂：用于治疗高血压和心力衰竭，在妊娠20周以后不能长期应用，因为可能导致母体和胎儿电解质紊乱、高血糖、高碳酸血症等副作用，还可引起新生儿低体重、高胆红素性黄疸和骨髓抑制性血小板减少。2.β受体阻滞剂：用于心律失常、高血压、甲亢、梗阻型心肌病，心得安可导致胎儿宫内生长停止、心率过缓、新生儿低血糖和黄疸，从而使死胎和自然流产发生率升高故应禁用。目前认为阿替洛尔和吲哚洛尔对胎儿和母体均安全。3.香豆素类：用于风心病瓣膜置换术后的抗凝。妊娠初三个月可引起鼻发育不全、第二骨骺的点状钙化等畸形。妊娠中、晚期，可致发育迟缓。4.糖皮质激素：用于抗风湿等。有认为强的松可致先天性白内障和宫内发育迟缓应慎用。5.钙拮抗剂：用于高血压和心律失常。但可抑制子宫平滑肌收缩，影响产程进展。6.吗啡和杜冷丁：用于心源性哮喘，因其可通过胎盘进入胎儿血循环，抑制胎儿呼吸中枢，导致胎儿宫内窘迫，应禁用。7.抗生素：如红霉素可引起阻塞性黄疸。
.床常见的宽QRS波心动过速类型有哪几种？
宽QRS波心动过速是指发作时QRS波宽大畸形的心动过速，其起源部位可以在心室，也可以在心房或交界区，正确的鉴别诊断对临床治疗十分重要，临床常见的宽QRS波心动过速类型有⑴室性心动过速（VT）。⑵室上性心动过速（SVT）伴：①束支传导阻滞。②增率性束支传导阻滞。③持续性室内差异传导。④预激综合征（旁路前传型〕。⑤非特异性QRS波群增宽。
.高山病常见临床表现有哪些？
健康人在短时间内进入高山低氧分压地区可发生高山病（高原病），当机体逐渐适应后，发病率逐渐减少，临床上可将高山病分为急性高山病和慢性高山病。1.急性高山病：是指短时期内进入高山低氧分压地区，由于组织严重缺氧所引起的症状，包括急性高山反应头痛、头晕、厌食、恶心、呕吐、甚至昏睡或失眠等、高原肺水肿、高原脑水肿。2.慢性高山病：指急性或慢性缺氧累及心肌和肺循环所致的心脏病，多见青年男性，常有红细胞增多症、高原高血压。同时可有头痛、胸闷、心前区不适，心悸、气促、乏力等；严重时表现为呼吸困难、紫绀，心脏两侧扩大，下肢浮肿，两肺闻及干湿罗音，逐渐表现为左、右心衰竭。部分患者可并发上消化道出血。
.什么是原发性高动力循环综合征？
是指原因不明的高动力循环状态。其发病机制尚未完全阐明，似与交感神经过度兴奋有关，也有人认为与机体β受体亢进有关。此病多见青壮年男性，多数病人有轻度心悸、气急、不典型胸痛及不稳定高血压，但仍可参加正常工作。少数患者可发生心衰。多数病人休息时心搏量和心排血量高于正常，故称之“高动力循环综合征”。
.常见的继发性低血压的病因有哪些？
1.心功能障碍：心肌梗塞、心肌病、先心病等。2.心律失常：传导异常、严重心动过缓或阵发性心动过速。3.流出道梗阻：主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄（肥厚性梗阻性心肌病）、心房粘液瘤，心房球形血栓，肺栓塞、心包填塞、重度二尖瓣狭窄。4.血管神经功能障碍：血管迷走神经性功能障碍、特发性、获得性、家族性直立性低血压，过度换气，颈动脉窦过敏性等。5.其他如过敏性疾病、交感神经能拮抗剂、利尿剂等因素。
.早期复极综合征的临床表现有哪些？
早期复极综合征是一种心电图的正常变异，表现为心电图带J波的ST段弓背向下型抬高。多见中青年人，发病率2.5%～9.1%，一般无特殊的临床表现，少数患者可有自主神经功能紊乱的表现，如头晕、心悸、易疲劳、心前区不适、刺痛或挤压痛，有时可放射至左肩、臂。胸痛与劳力、应激无关，服硝酸甘油不能缓解。长期随访及各种实验检查均末发现明显异常。
.试述早期复极综合征的心电图特征？
1.R波降支与ST段连接部出现J点或J波，若J波明显，尤其在V1、V2导联可显现rˊ图型，类似右束支传导阻滞。2.ST段呈弓背向下抬高0.1～0.6mv。3.ST段抬高的导联，T波呈对称性增高，ST段与T波升支融合。4.其他心电图改变：少数患者可伴室上性心律失常和心房颤动。
.心脏粘液瘤的临床特点有哪些？
心脏粘液瘤是一种真性肿瘤，多属良性，恶性极少。常起源于房间隔左侧卵园窝附近的心壁，有长短不一的蒂（或柄）与瘤体相连，部位以左心房最常见，其次为右房、左心室及右心室，并可多发。临床特点：1.占心脏原发性肿瘤30%～50%。女性多于男性，好发于30～60岁。2.血液阻塞症状：如左房粘液瘤可出现类似二尖瓣狭窄表现。同样右心房、右心室、左心室粘液瘤也可引起三尖瓣，右或左心室流出道阻塞的临床表现。3.动脉栓塞表现：瘤组织脆弱，或瘤组织表面的血栓，易脱落，引起体循环和肺循环栓塞。4.全身症状：发热、血沉增快、贫血、体重减轻和血清蛋白质异常等。部分患者可有关节痛、杵状指、荨麻疹，肝功能异常、血小板减少等。5.心脏杂音随体位改变而呈明显改变。舒张早期可听到肿瘤的“扑落”音。6.心脏超声可见心腔内有一椭圆形、边界清楚、回声稀疏的块影，活动于心脏内或心腔间。
.何谓甲减性心脏病？临床如何诊断？
甲状腺功能减退可致心脏损害称甲状腺功能减退性心脏病，简称甲减性心脏病。诊断依据：1.有甲减的临床表现如早期有疲乏无力，心率缓慢、下肢及颜面非凹陷性水肿、逐渐出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸，心界扩大、心音低钝或遥远、心包积液等充血性心衰样表现。2.实验室检查：T3、T4下降，TSH增高3.辅助检查：X线检查见心影增大；心脏超声见心包积液；心电图表现为窦性心动过缓、Q-T间期延长、T波低平或倒置、QRS波群低电压4.除外其他心脏病；5.用甲状腺激素治疗后明显好转或完全恢复正常；
.甲减性心脏病的临床表现是什么？
1.起病缓慢，历时较长，心血管症状少，早期有疲乏无力，心率缓慢、下肢及颜面非凹陷性水肿等。2.随病情发展渐出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸，心界扩大、心音低钝或遥远等充血性心衰样表现。3.多伴心包积液，多为中、小量，偶可大量。4.典型心电图改变为窦性心动过缓，Q-T间期延长，T波低平或倒置，QRS波群低电压。
.甲亢时有哪些心血管表现？
甲状腺激素对心肌直接作用及对交感神经和迷走神经的间接作用，最终使甲亢患者发生甲亢性心脏病。甲亢时心脏受累最为常见，常见的心血管表现为：1.心悸、呼吸困难、心律失常、高血压，严重者发生心绞痛和充血性心衰。2.查体见心界左下扩大，心率增快、心音增强，出现S3，心尖部闻及收缩期杂音，有时听到收缩中期喀喇音。3.心电图检查40%患者有窦速。15%～25%患者为持续性房颤，室内阻滞阻滞及房室传导阻滞少见。
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