四种小儿常见先天性心脏病的鉴别
疾病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
分类
左向右分流
右向左分流
症状
①一般情况下无青紫，某些原因导致肺动脉高压，右心压力超过左心压力时出现青紫②肺循环血量增加，易患肺炎③体循环血量减少，发育落后
青紫、蹲踞、晕厥、发育落后
心心脏体征
心脏杂音
部位
LSB第2-3肋间
LSB第3-4肋间
LSB第2肋间
LSB第2-4肋间
时期
收缩期
收缩期
收缩期和舒张期
收缩期
强度
Ⅱ-Ⅲ级
Ⅱ-Ⅴ级
Ⅱ-Ⅳ级
Ⅱ-Ⅳ级
性质
柔和吹风样
粗糙吹风样
机器样
喷射样
传导
范围小
范围小
向颈部传导
范围广
震颤
无
有
有
可有
P2
亢进，固定分裂
亢进
亢进
减低
心电图
右室大
正常，左室大或双室大
左室大，左房可大
右室大
X线检查
房室增大
右房、右室大
双室大，左房可大
左室大，左房可大
右室大，心尖上翘呈靴型
主动脉结
不大
不大
增大
不大
肺动脉段
凸出
凸出
凸出
凹陷
肺野
充血
充血
充血
清晰
肺门舞蹈
有
有
有
无
心脏超声
直接征象
房间隔回声中断
室间隔回声中断
主肺动脉和降主动脉有交通
室间隔回声中断，主动脉骑跨于室间隔上，RVOT狭窄，右室壁、室间隔肥厚
彩色多普勒
右房于收缩期可见左房分流过来的五彩相间血流束
右室于收缩期可见左室分流过来的五彩相间血流束
主肺动脉内可见由降主动脉分流过来的五彩相间血流束
收缩期见右室向主动脉内分流的异常血流束
赞赏
