继发性肺动脉高血压三种治疗法

继发性肺动脉高血压的治疗主要应针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心功能不全等方面进行。继发性肺动脉高血压的目的是恢复肺血管的张力、阻力和压力,改善心功能,增加心排血量,提高生存质量。

继发性肺动脉高血压的治疗方法:

1、抗凝治疗

不能解释的继发性肺动脉高压所包含的几种疾病中,无论是慢性多发性肺血栓栓塞、真正的继发性肺动脉高血压、或是肺静脉堵塞病,都可能有原发或继发性肺血栓栓塞,或血栓形成,增加肺循环阻力和肺动脉压,抗凝治疗对这些患者特别是血管扩张YAO治疗无效者可能是适宜的。常用的口服抗凝剂是华法林,成人首次剂量约为3~4mg,以后根据凝血酶原时间、活动度及国际标准化比率调整剂量,疗程6个月到1年,有出血及出血倾向者禁用。

2、心功能不全的治疗

对延长患者的生命有一定作用特别是心功能不全的早期,治疗方法与一般心力衰竭者相同,唯血管扩张YAO的使用宜小量。

3、心肺移植

继发性肺动脉高血压患者的预后不良,仅10%~20%患者经血管扩张YAO等治疗病情好转和稳定,生存时间超过5年者不及1/3。尤其晚期重症患者保守治疗已无希望,常是心肺或肺或单肺移植的适应证。

继发性肺动脉高血压实施心肺移植的具体指征是心脏指数小于1.5L/(kg??m2),混合静脉血氧饱和度小于63%。对前列腺素急性YAO物试验反应不好。

以上介绍了继发性肺动脉高血压的治疗主要应针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心功能不全等方面进行。继发性肺动脉高血压患者如能早期诊断,及时治疗,约10%~20%患者的病情可停止发展,甚至有某种程度的恢复。

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