中国江苏网讯患者可在线问诊、医生可在线开方，医院还实现了药物快递到家——去年8月，我省率先开通7医院。如今一年过去了，医院运行情况如何？
网上看病，距离不再是个事儿
医院，再远的距离也像近在咫尺。7月26日，一场跨越多公里距离的网医院紧张地进行：一医院，医院呼吸科主任周贤梅和风湿免疫科主任郭峰。会诊对象是位患有肺心病、肺气肿、肺动脉高压等多种疾病的57岁藏族同胞。由于病情复杂，当地诊疗水平有限，青海医生请求江苏同行给予支持，江苏专家给出了切实可行的治疗方案。医院健康产业办副主任常诚告诉记者，今年1-7月，该院医院门诊接诊人次，日均就诊约人次。
“大夫，我上次产检时血糖有点高，这次应注意些什么？”“一要注意饮食，少量多餐；二要监测血糖波动情况，最好家里备个血糖仪……”医院网络平台当天也在进行一场网上会诊。据介绍，该院每周安排内科、妇科、皮肤科、儿科等科室的几十位医生“云”上接诊病人。
医院也是江苏省首批运行的医院之一。“经过一年发展，我们医院平台共上线余名医生，线上服务总量近人次，平台总注册用户量超5万人次。”该院医院运营部副主任滕芸表示，医院将结合物联网、数联网、5G、AI智能等技术，更好地为患者提供不见面服务。
医院，今年底将增至百家
网上就诊快捷、方便，减少人流聚集、不受时空限制、降低交叉感染风险、方便开展在线健康教育……这是医院的最大优势，医院的发展方向。据了解，江苏医院由去年8月最初获批的7家，增至目前的80多家，今年底前计划完成医院建设。新冠肺炎疫情发生后，全省各医院纷纷为群众提供慢性病、常见病复诊、药品配送等服务，有效缓解了实体医疗机构疫情防控的压力。今年1－5月，全省医院共接诊4.25万人次，开具线上西药处方2.02万张，中药处方1.万张。
医院、医院、医院等，还通过医院平台与英国、荷兰、德国、瑞士、葡萄牙、美国、比利时等海外远程连线，开展抗疫经验交流、诊疗方案解读研讨，中外专家共同探讨抗击新冠肺炎的中医药防治方案等。而通过医院搭建的远程教育平台，也突破时空限制，解决了国内外学术交流难、海外学中医难等问题。
网上诊疗，这些问题待破解
医院作为一种新鲜事物，一切都在“摸着石头过河”。尤其是最近随着疫情形势的好转、稳定，医院在线诊疗量逐渐减少，医院甚至呈断崖式下降。滕芸告诉记者，主要是老年人互联网复诊参与度、体验度不高，而慢病人群又以老年人为主，大部分老年人不擅长智能机使用，线上复诊受限。此外，像验血、B超、CT等医院来，线上不能解决。
还有一些深层次问题，也成为制约医院发展的瓶颈。业内专家透露，医院都有自己早年开发的“医院信息系统”，信息标准不统一、互联共享水平低；许多地方的医保对线上诊疗政策不配套，患者线上诊疗费不予报销或只部分报销，影响了医患双方的积极性。另外，互联网医疗服务中患者身份确认很重要，医院虽然要求患者线上就医使用实名，但由于缺少制度的刚性约束，实际执行效果不太理想。据统计，医院、医院、医院等实名就医比率均在80%左右，医院平均在50%-70%。虽然引入人脸识别验证，但缺少统一的制度、技术及费用支持保障。
医院信息化、网络化建设的持续性、整体性和系统性水平不高，因为发展医院需要大量的成本投入，软件开发至少要万－万元，同时还要有存储设备、购买网络流量等的投入，开支庞大，医院自筹。
“一名医生线上问诊，一上午接诊10人算是高效率了；而线下，有的一上午可以接诊80至个病人。”医院信息中心史亚香说，网上诊疗，看起来是医生与患者在网上“一对一”诊疗，其实背后要有庞大的技术支撑、软硬件支撑。目前江苏省“互联网+医疗”服务项目试行价格规定，主任医师线上门诊诊察费为35元/次，而线下服务收费每次50元-元不等，线下与线上收费差距较大，互联网医疗服务成本收益倒挂。
医院线上就诊还存在一些法律风险。业内人士表示，视频、音频问诊毕竟与“面对面”诊疗有着很大区别，线下就诊不仅要“望、闻、问、切”，更要观其言察其行，综合各种因素才能作出明确诊断，而线上就诊不具备这些特征，一旦出现医疗纠纷责任判定比较困难。这些问题不解决，势必影响医院的进一步健康发展。
记者仲崇山叶真王甜
