病因病理
颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化，大动脉炎及纤维肌性发育不良等，其他病因如外伤，动脉扭转，先天性动脉闭锁，肿瘤，动脉和动脉周围炎，放疗后纤维化等较少见。一般认为颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注;另一条途径是斑块中微栓子和斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。
临床表现
动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，常常伴随着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年，尤其是青年女性。
有症状性颈动脉狭窄
1、脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头晕、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
2、短期短暂性脑缺血（TIA）局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂性障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复，影像学检查无病局灶性病变。
3、缺血性脑卒中:常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、严重者可出现昏迷等，并具有相应的体征和影像学特征。
无症状性颈动脉狭窄患者
许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征，有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部和颈动脉行径处闻及血管杂音，无症状性颈动脉狭窄者，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。
辅助检查
血管影像学检查方法：目前主要应用于颈动脉的血管影像学检查方法包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影（DSA），其中的DSA为检查的金标准。
脑组织影像学检查：目前主要应用于临床的脑组织检查为计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）平扫及弥散加权成像（DWI）。
疾病治疗
颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗及介入治疗。手术治疗:主要是指颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉介入手术（CAS）,(CEA)是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。（CEA）对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗。
一般手术（CEA）指征是按狭窄的程度率来判定的。国内外业界对此有三项规定:一是颈动脉狭窄超过70%，无论有无症状须进行手术;二是颈动脉狭窄超过50%，产生了脑部缺血症状者须进行手术；三是颈动脉狭窄超过50%，虽然没有症状，但是斑块是混合型、溃疡性、不稳定型或局部并发血栓者须进行手术。现在，北美每年CEA可达17万，已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。颈动脉狭窄介入手术(CAS)一般而言，颈动脉狭窄超过75%的患者，第一年产生脑中风的机率有2%—5%,患者表现为偏瘫,偏身感觉丧失或半侧偏盲。而有第一次脑部缺血的症状后第一年高达有13%的中风率。但是无论是支架植入还是外科手术，都要根据病人的具体情况选择适宜的手术。
神经外科简介
医院神经外科是我市特色医疗专科，是以诊疗颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、颅内先天性疾病、脊髓疾病及周围神经系统为主的专业科室。经过医院神经外科几辈人，几十年坚持不懈的努力，已成长为一支技术精湛、业务娴熟、训练有素的医疗护理团队。
拥有一流的监护病房，配有德国先进的手术显微镜、颅内压监护装置、微量泵、美国进口的开颅动力系统、呼吸机、多参数监护仪、冰毯、冰帽、脑康复治疗仪、经颅磁刺激仪、先进的颅脑手术头架；院内配有64排CT、排CT和德国进口西门子核磁共振仪、鹤岗区域最大的高压氧仓治疗仪为广大矿区人民提供全方位最精准的检查。
现常规开展颅脑外伤规范治疗、高血压脑出血微创治疗、腰大池持续外引流术、脑积水侧脑室腹腔分流术、颅骨修补术、癫痫病灶手术切除术、各种颅内肿瘤的颅内治疗（如前颅窝、中颅窝及后颅窝肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、听神经瘤）三叉神经痛、面神经痉挛血管减压、脑血管疾病如脑血管畸形、脑动静脉瘤、脊髓肿瘤面神经痉挛减压术等手术治疗。特别是对重型颅脑损伤、高血压脑出血微创手术治疗、脑积水侧脑室腹腔分流手术治疗、腰大池持续外引流术、脊椎脊髓损伤的椎板减压，椎体复位，各种钉棒系统的椎体内固定术，同时对周围神经系统疾病，癫痫等疑难病症治疗、颅内肿瘤显微镜手术治疗具有丰富的临床经验，在我市居于领先的技术水平。
医院神经外科医护人员曾先后参加过矿区内、市内各种重大抢救急救工作，具有丰富的临床经验。多位医医院，医院、医院，哈尔滨医院、医院、佳木医院等医院进修学习。宗义云主任曾由国际神经外科专家凌峰教授亲自带教学习显微神经外科技术。神经外科全体医护人员将以一流的医疗护理技术水平、热情的服务理念、本着“一切为了病人”的宗旨竭诚为您服务。
联系
专家简介
宗义云，神经外科科主任、主任医师。专业擅长：神经外科常见病、多发病的诊断与治疗，特别是对颅脑损伤，高血压脑出血微创手术治疗，脊髓损伤，颅内肿瘤等常见病、多发病的治疗，对重型颅脑损伤、高血压脑出血微创手术治疗，脑积水侧脑室腹腔分流手术治疗，腰大池持续外引流术、脊椎脊髓损伤的椎板减压，椎体复位，各种钉棒系统的椎体内固定术，周围神经系统疾病、癫痫等疑难病症治疗，脑血管畸形、脑动脉瘤、颅内各种肿瘤显微镜手术治疗，三叉神经痛、面神经痉挛血管减压及各种疼痛疾病等疑难病症有独到见解。
杜巍，神经外科副主任、副主任医师。专业擅长：神经外科常见病、多发病的诊断与治疗，特别是对颅脑损伤，高血压脑出血微创手术治疗，脊椎脊髓损伤的椎板减压，椎体复位，各种钉棒系统的椎体内固定术，同时对周围神经系统疾病、各种颅内肿瘤的颅内显微手术治疗（如前颅窝、中颅窝及后颅窝肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、听神经瘤）三叉神经痛、面神经吧痉挛血管减压、脑血管疾病如脑血管畸形、脑动静脉瘤、脊髓肿瘤面神经痉挛减压术等手术治疗、癫痫等疑难病症治疗、颅内肿瘤显微镜手术治疗具有丰富的临床经验。
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图片：李澍彤
供稿：张晓岩黄海玲
编辑：王艳杰范美娜
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