珠江网讯（通讯员陈林计文映付明菊）“我和我们全家由衷感谢市二院，您们认真负责、技术精湛、暖心服务！您们就是我们一大家人的救命恩人啊！”医院产科病房内，庄女士一家连声道谢，表达了对市二院医护人员的由衷感激之情。年6月5日，曲靖市二院产科联合多学科协作，成功救治了一名40岁高龄产妇合并中度肺动脉高压、先心病（房间隔缺损）、凶险性前置胎盘、胎盘植入伴出血、心功能II级的产妇。
图一：曲靖市二院产科联合多学科协作成功救治一名先心病肺动脉高压、遭遇二次凶险性前置胎盘高龄产妇
庄女士，40岁，于年首次剖宫产，年试管婴儿孕34周出现凶险性前置胎盘伴出血、先心病（房间隔缺损），在市二院产科经子宫动脉临时封堵术，行剖宫产，术中保留子宫，母女平安。产后，专家建议采取避孕措施，择期行心脏手术。事与愿违，年9月，庄女士意外怀孕，年1月16日再次来到市二院产科就诊，超声提示孕17周，胎盘附着子宫前壁下段，完全覆盖宫颈内口，肺动脉压55mmHg，继续妊娠风险较大，但患者及家属有强烈的生育意愿，市二院产科高度重视，请心内科联合评估，进行妊娠监管，叮嘱其终止妊娠时间不超34周，患者依从性差，未遵医嘱按时入院。
年6月3日，患者因“停经37周，咳嗽、流涕2天”入院，入院时胎儿超声提示胎盘附着子宫前壁下段，完全覆盖宫颈内口，胎盘与子宫壁之间分界不清，血流信号丰富，考虑胎盘植入；心脏彩超提示房间隔缺损，宽约21mm，PAPS约71mmHg(中度肺动脉高压)，请心内科医师评估心功能II级。由于患者上呼吸道感染，拟控制感染后手术，以免增加心脏负担。产妇情况危急，风险高，产科随即成立救治专家小组，认真研判分析，做好术前、术中、术后应急处理预案，完善麻醉方案、手术救治方案、输血输液管理方案和新生儿救治方案，联合麻醉科、重症医学科、心内科准备应急预案，备好抢救药品及物品，严阵以待。
图三：多学科协作，全力救治危重产妇，保母婴平安
图四：术后转入重症监护室密切观察，恢复顺利
年6月5日，患者突发阴道大流血，产科计文映主任按照救治预案，立即向分管院领导汇报，启动院内急救小组，联系介入科、麻醉科、心内科、重症医学科、新生儿科、输血科、超声科等科室做好救治准备工作。抢救中，麻醉科副主任田见友作为“一传手”严密监测产妇生命体征，超声和介入科任洪团队作为“助攻手”成功为患者施行双侧子宫动脉封堵置管术，置管成功后，产科计文映主任团队作为“主攻手”，立即“接手”，为患者行剖宫产，避开血运丰富的胎盘附着部位，快速取出胎儿，交由儿科雷永恒团队“看护”。同时，间断充盈球囊，阻断子宫血流，剥离胎盘，去除植入胎盘，创面缝合止血；因肺动脉高压如使用大剂量宫缩剂，可增加肺动脉压力而引发右心衰，又为患者实施子宫动脉上行支结扎术、缝扎止血、宫腔球囊填塞术等多项技术及时给产妇止血，术中出血约ml，整个手术过程中产妇生命征平稳，产科在麻醉科、介入科、重症医学科、新生儿科、输血科等多学科的通力协作下，历经2小时的全力奋战，成功为患者保留子宫。此时，产妇的危险期并未结束，产妇患有先心病合并中度肺动脉高压，产后72小时内仍然是最危险的时期，极易发生心衰，术后转入重症医学科严密监护，术后第2天，产妇生命征平稳，由重症医学科转入产科普通病房接手治疗，产妇恢复良好，新生儿生命征平稳。
妊娠合并先心病肺动脉高压风险较高，尤其围分娩期有较高的孕产妇死亡风险，多学科、个体化细节管理至关重要。凶险性前置胎盘并胎盘植入是前置胎盘里最严重的一种，可在短时间内导致产妇严重出血，手术难度大，剖宫产子宫切除率高，膀胱、输尿管、肠管损伤率高，严重时危及产妇及胎儿生命。曲靖市二院产科联合多学科团队用科学严谨的医学知识，精湛过硬的医疗技术，成功救治了高危产妇，保子宫、保母子平安，诠释着“健康所系，性命相托”的铮铮誓言，让医患之间充满了温情，展现了曲靖市二院白衣天使对待病人的仁爱之心、对急危重孕产妇、危重新生儿的快速反应救治能力和高水平的医疗综合实力，弘扬了“敬佑生命生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。
