专题小儿先心病治疗三早原则

小儿先天性心脏病是一种严重危害儿童身心健康的常见病,这类疾病若不及时治疗,会对孩子的生活、学习造成很大影响,甚至威胁生命。早发现、早诊断、早治疗是挽救这些患儿生命的关键。   资料显示,小儿先天性心脏病(以下简称先心病)的发生率为0.7~0.8%,即个新生儿中就有7~8个宝宝患有先天性心脏畸形或缺损。根据流行病学调查,我国先心病患儿每年新增约15万。什么原因导致宝宝患上先天性心脏病呢?   导致先天性心脏畸形的确切原因至今尚不清楚,但大体上可归为两大类,即环境因素和遗传因素。

正常心脏   环境因素包括病毒感染、不适当用药和化学因素、放射线、营养缺乏等。一般认为母亲在妊娠的头3个月内患有病毒感染,如流感,特别是风疹,其出生的婴儿先心病的发病率较高。而且感染的时间不同,其畸形发生的概率也各不相同。如果母亲妊娠4个月后再受到病毒感染,对胎儿的影响就相对较小了。   在妊娠头三个月内,许多有害物质和一些可以通过胎盘的药物均可引起先天性心脏畸形,如某些抗生素、解热镇痛药等,所以孕妇切记不可随便服药。若需用药,一定要在医生的指导下进行。   电离辐射可以引起心脏畸形已被公认。电离辐射可以危害正在发育中的胚胎,也可以影响遗传物质而产生心脏畸形。在医院内最常接触的电离辐射是X射线和同位素。当孕妇需要接受这些检查时,必须向医生说明。从事接触放射线工作的女性,一旦结婚、准备怀孕时,应该暂时脱离原工作岗位,以预防和放射线对胚胎可能产生的不良影响。   如果孕妇缺乏某类维生素等营养物质时,母体仍可表现完全正常,但此时胎儿却受到严重的影响,可以发生心脏畸形,甚至导致胎儿死亡。但是,孕妇服用维生素并非越多越好。一般认为维生素B、C类对孕妇影响不是很大,而过量服用维生素A、D、E则可引起胎儿异常。因此,准妈妈在怀孕期间要特别注意以上各种因素,加强自我保健意识,以防新生儿先心病的发生。如果宝宝患有先心病,家长如何发现呢?   心脏有杂音---一般在新生儿体检时就能被发现。   紫绀--嘴唇或全身发紫。   手指或足趾增粗(杵状指)--目测可以发现。   心功能不全--呼吸急促、吃奶费力、哭闹异常、生长发育迟缓、特别容易疲倦。

  上述症状并非每个先心病患儿身上都能够看到,有些病情较轻的孩子在日常生活中没有明显症状,与正常小孩一样,这些患儿往往会在做体格检查或到成年后症状明显时才会被发现。因此,父母应了解一些先心病的发病信号,仔细观察孩子,做到早发现、早诊断、早治疗。小儿先心病患儿的治疗   并非所有的患儿都需要治疗,有一部分患儿如室间隔缺损有可能自行愈合,在条件允许的条件下,患儿可以随访到三岁左右再考虑进一步治疗。对一些病变较重,临床症状较为明显的患儿,如常呼吸道感染,引发肺炎,出现心衰,而且用药后仍不能控制的患儿就应当及早手术。如,大的室间隔缺损、动脉导管未闭伴肺动脉高压的患儿。另外,复杂先心病,如大动脉错位、肺动脉闭锁等,则需要立即手术,以减轻患儿的缺氧状态。

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另外,经导管非开胸手术治疗,即介入性治疗也已成为先心病的重要治疗方法。对最常见的几种先心病,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等都可以采用介入方法来治疗。

来源:医学新闻









































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