来源：心胸外科张伟
反复感冒，并且经常发展为肺炎，孩子和家长受尽煎熬。近日，郑州大学五附院心胸外科高兴才主任为2岁的瑞瑞解除了病痛。
瑞瑞曾在出生后因哭闹医院检查，发现患有“动脉导管未闭”。医院在给予药物治疗促进导管闭合的同时告知家属经常复查了解导管闭合情况。然而2年过去了，瑞瑞反复感冒，并且经常发展为肺炎，使孩子及家长受尽煎熬。最近一次复查彩超后发现其导管仍未闭合，孩子父母便带着瑞瑞来到郑州大学五附院心胸外科救治。
入院后，经过全面的身体检查，小瑞瑞被诊断为：先天性心脏病-动脉导管未闭，导管约为6X12mm。高兴才主任告诉孩子父母，这么粗的导管目前已经没有闭合的可能，只能通过手术治疗。如果不做手术，孩子会经常患感冒、肺炎，这样将会影响孩子生活质量以及寿命。
在与孩子父母充分沟通后，做好了术前准备及排除手术禁忌症后，高兴才主任等专家为其行“全麻下经左侧背部听诊三角小切口行动脉导管结扎术”。手术进行的很顺利。术后复查血常规、胸片及心电图正常，查心脏彩超正常，手术十分成功。目前，瑞瑞身体恢复的很好，他又变成了那个活泼好动的小孩子，已痊愈出院。
高兴才主任在术中（中）
与常规动脉导管结扎术不同是，高兴才主任给采用了非常规的手术切口。经典的手术入路常采用左侧后外伤口或左侧腋下小切口，高主任则选择左侧背部听诊三角小切口进行手术治疗。
高兴才主任告诉小编，运用此术式治疗动脉导管未闭具有显著优势，它包括：
1、切口小，约4-5cm，出血少，痛苦小。
2、恢复快，住院时间短。由于切口小、肌肉损伤少，可以避免患儿术后左臂不敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高，同时住院的时间也相应缩短。
3、伤口“隐形”，符合现代审美。伤口“隐形”是背部小切口手术的突出特点，在越来越重视美观的现代社会，背部小切口手术更能迎合现代人的审美需求。
科普
动脉导管未闭是小儿先天性心脏病的常见类型之一，常见于早产儿，一般来说，动脉导管未闭的婴儿在3个月内有自然闭合的可能，但在这期间，家医院随访检查，便于医生了解患儿身体状况。早产儿可使用消炎痛促使其闭合，严重的患儿应尽早进行手术治疗。
动脉导管未闭患儿的临床表现与分流量及肺动脉压力的高低有密切关系，分流量小者一般无明显症状，分流量大者表现为易反复感染肺炎、比同龄儿瘦小、声音嘶哑、运动耐力低、易疲乏等。肺动脉高压明显者可出现差异性紫绀。动脉导管闭合手术，一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时，暂缓手术，但若药物控制感染不力，仍应争取手术，术后继续药疗，感染常很快得以控制。术后若患者不合并心律失常、心力衰竭，且肺循环阻力正常，建议患者在术后1月、3月、6医院进行复查。
本期医师介绍
高兴才
心胸外科主任主任医师教授硕士生导师
科室
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