在我国40岁及以上人群中，慢阻肺的患病率高达14%，较02年增长了近1倍。然而，中国慢阻肺患者的误诊及漏诊超过2/3，甚至达到80%。
文：kuku兜
来源：医学界呼吸频道
“慢阻肺的早期干预证实有效，请国人定期进行肺功能检查！”
年间，钟南山院士与王辰院士辗转于各个大大小小的呼吸病学学术会议会场，而两人不约而同强调最多的，正是上面这句话。
慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。人们的俗称“老慢支”便是它的前身。不同于高血压、糖尿病病人对疾病的重视程度，国人对于慢阻肺的慢性管理知之甚少。
据统计，在中国老年人的死因中，有80%是死于呼吸系统衰竭。由于慢阻肺早期症状不突出，常仅表现为轻度咳嗽、咳痰，因而极易被忽视。待到出现严重的憋气症状时，往往疾病已进入中重度，出现了肺动脉高压、肺心病，甚至呼吸衰竭等难以逆转的情况。
那么，中国有多少慢阻肺患者？最新调查结果显示，在我国40岁及以上人群中，慢阻肺的患病率高达14%，较02年增长了近1倍。
而笔者不禁试想，中国的吸烟人口多达3.16亿、二手烟人口更是多达7.46亿。在这个庞大数字背后不知还隐藏着多少浑然不知的慢阻肺高危患者......
11月16日，是世界慢阻肺日，而本次疾病日的主题正是“科学防治，自由呼吸”。防治慢阻肺，我国的医务工作者正在积极发声！
钟南山院士：痛批：等症状出现再治疗最为落后！
年《慢阻肺全球防治创议（GOLD）》中明确指出：应针对有症状的患者进行干预。对此，钟院士痛批：“这样的做法是最落后的！”
在我国40岁及以上人群中，慢阻肺的患病率高达14%，较02年增长了近1倍。目前，有大量的I期慢阻肺患者完全没有症状，或仅表现为轻微的咳痰、咯痰。然而，在这类人群中，仅有10%的患者经明确诊断。即使经过诊断，这些患者的用药依从性也仍然不佳。
钟院士指出，五六十年前，人们对高血压、糖尿病普遍缺乏认识，许多患者都待到脑卒中、酮症酸中毒等严重情况出现后方才予以治疗。后来，人们逐渐意识到早期防治的重要性，大力加强慢性病的早期防治与检测。可惜，唯独慢阻肺被落下了。
“中国的医生、卫生健康管理者和病人没有长期治疗的观念，许多患者直到病情急性发作才管。”钟院士道出了目前慢阻肺的真实现状。
慢阻肺的早期干预证实有效！
慢阻肺患者早期虽然没有症状，但此时的肺功能已经开始下降。通常待患者出现气促等症状时，肺功能已经损害超过50%。而肺功能从%下降至50%的区间正是治疗慢阻肺的最佳时间。
为此，钟南山院士带领团队深入基层社区，历时8年，开展了国际上首个针对早期无症状慢阻肺患者的临床干预Tie-COPD研究(COPD早期药物干预研究）。该研究以噻托溴铵作为干预药物，受试者每日使用软雾吸入装置吸入1粒噻托溴铵，并以安慰剂作对照，观察了早期无症状慢阻肺患者治疗2年间的肺功能变化。
研究发现，经2年噻托溴铵治疗的早期无症状慢阻肺患者肺功能得到显著改善，其COPD急性加重的风险更低，一秒用力呼气容积（FEV1）谷值、峰值和用力肺活量（FVC）均得到改善，并能降低FEV1峰值年下降率，持续改善患者CAT评分，且安全性与安慰剂相当。
“有部分患者的肺功能甚至接近正常，这也就更佳坚定了我们要将慢阻肺早诊早治理念宣扬给国人的信念！”钟院士指出。
当记者问及药物干预2年后的后续治疗方式时，钟院士坦白地说：尚无法给出确切答案。但他也透露，目前观察停药2-3个月的部分患者确有肺功能下降的趋势。
“就像高血压、糖尿病一样，慢阻肺的疾病控制也是一个长期的过程。这样的慢性病2年就能治好？我不相信！”钟院士强调。
王辰院士：在中国，为何唯独慢阻肺无人问津？
国际上，呼吸病学界普遍将慢性阻塞性肺疾病称为COPD，而在王辰院士这儿却有个不成文规定：
在中国，这个疾病就叫作“慢阻肺”。
之所以要摒弃COPD这个高大上的专业词汇而换以“慢阻肺”替代，目的就是要让这种普遍的肺病能像高血压、糖尿病一样真正让百姓耳熟能详。
“高血压、糖尿病、脑卒中的管控都极受重视，唯独缺了一个慢阻肺！”王辰院士指出，中国慢阻肺患者的误诊及漏诊超过2/3，甚至达到80%。医院，肺功能的测定普及率极低，大多能够成熟监测血压、血糖的基层单位都没有配备规范的肺功能测定设备。而测定肺功能是诊断慢阻肺最重要、最简便的方法。被测者仅需按正确口令对准吹嘴进行吸气、呼吸的简单操作，就能基本准确地筛查出慢阻肺。可惜的是，在目前的常规体检中，并没有肺功能检查这一项。
医学界及患者的普遍不重视、卫生政策的滞后及国家疾病防治方略的疏漏导致了慢阻肺在我国的肆意横行，使越来越多的中老年人长期残喘在痛苦之中。
“既然血压、血糖都能测量，为什么不能检查肺功能？”王辰院士在采访中坚定而强烈地发出了质疑。
早期干预，疗效显著
“为何中国的慢阻肺患病率如此之高？除了与环境、吸烟、中国儿童幼时气道呼吸系统的反复感染、遗传等因素有关外，慢阻肺作为慢性病之所以久酿成患，很重要的原因在于早期的诊治不够。”王辰院士指出。
憋气是中晚期慢阻肺患者最主要的症状，这一阶段的患者往往极度痛苦，甚至伴随着濒死感。而最新研究证实，对无症状的早期慢阻肺患者进行药物干预治疗能够极大地改善慢阻肺早期患者的预后，甚至能够逆转病情。
“早诊早治”的重要性已然，而遗憾的是，我国社区基层医生对于慢阻肺的知识普及率仅不足10%，外加患者的不重视，使得慢阻肺的早期防治工作开展艰难，王辰院士为此深表忧虑。
诚然，国内形势严峻，但正确慢阻肺防治理念的宣传仍在继续着！年11月16日，在第15个世界慢阻肺日到来之际，钟南山、王辰院士携手全国百名呼吸科专家，在北京、上海、广东、江苏、浙江、河南、四川、山东、山西和湖北共10个省(市)同步开展慢阻肺主题宣传教育活动，共同向慢阻肺“宣战”。
图片来源：医学界北京
图片来源：家庭医生在线广州
科学防治，自由呼吸，这需要全国广大医务工作者的共同助力！
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