体重指数即体重(kg)/身高(m2)330称为肥胖，体重超过正常%以上者即为病态肥胖，约5%~10%可出现肥胖性低通气量综合征(OHS),也称pickwickian综合征：即高度肥胖、嗜睡、肺泡低通气量及高二氧化碳血症、低氧血症、继发性细胞增多症、肺动脉高压、右心衰及右室肥厚等。常出现睡眠中呼吸暂停综合征(SAS)，即入睡后出现舌后坠阻塞上气道，继而因缺氧及二氧化碳蓄积促发病人唤醒而恢复呼吸。入睡后再现舌后坠，如此周期发作呼吸暂停，使夜间不得安眠，白天嗜眠不止。所以在局麻或区域麻醉时应慎用镇静药，同时应准备麻醉机和面罩及插管用具。
由于88%肥胖病人的胃液量在25ml以上，pH在2.5以下，诱导期误吸率约1.7%,因此全麻手术日晨应给甲氧氯普胺10mg口服或雷尼替丁mg口服，使胃液降至16ml以下，pH升到5.86。不用麻醉前用药或慎用镇静、镇痛药，避免抑制通气量。
肥胖病人由于颈短，下颌和颈椎活动受限，气管插管的困难率达13.2%，应充分准备各种型号喉镜。诱导时为了维持气道通畅，防止误吸，至少应有2人协助压迫环状软骨挤压呼吸囊等，以便麻醉者双手托起下颌压紧面罩。纯氧去氮后停止通气SpO2较正常下降快(约2.7min),应尽快插入气管导管。值得警惕的由于肥胖病人胸壁过厚，气管插管误入食管，有时很难鉴别，甚至因此导致窒息死亡，如能采取PETCO2监测，则能及早准确地发现误入食管。全麻时肥胖病人常不能维持满意的氧分压，特别在俯卧位时，所以肥胖病人应用大潮气量人工通气为宜。术后防止低氧血症仍为最重点的处理。
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